公益援助申请表

温馨提示：详细的病情描述可获得更专业准确的回复，您的信息已加密，请放心填写。

1.您是否已到医院确诊？

2.是否服用相关药物？

3.患病时间有多久？

4.是否有家族遗传史？

*您的姓名：

*您的电话：

*病情描述：

注：提交信息后，脑病诊疗医生将在第一时间内给您回复，提供专业治疗建议，请您保持电话畅通，耐心等待。

爱❤行动

“共抗脑病·爱心助医”首批受助患者领取治疗金

: 救助一个患者，拯救一个家庭。“共抗脑病•爱心助医”公益事业启动至今，已走进32个省市城乡，救助患者数万名，受到近百家权威媒体争相报道，爱心脚步遍布全国。

爱❤使者

助力公益全国知名专家强强联合会诊

“共抗脑病•爱心助医”全国脑病公益救助工程，汇聚了全国知名神经内科专家，他们助力公益，只为更多的贫困脑病患者带去福音；他们临床诊疗经验丰富，受过卫计委领导接见；获得诺贝尔奖获得者肯定；他们用高超艺术帮助脑病患者重获健康，他们是公益的践行者，为公益注入更多健康的意义。

全国脑病病公益救助活动指定医疗技术

神 经 离 子 通 道 修 根 源 疗 癫 痫

爱❤益站

中国抗脑病协会联合北京建都脑病医院共同发起的“共抗脑病·爱心助医”全国脑病救助工程，提供免费康复指导，治疗基金援助等服务，让脑病患者对疾病做到早发现、早诊断、早治疗。

神
经
离
子
通
道